بررسي اثربخشي افسودن وراپاميل و سوفنتانيل به ليذوكايين در بلوك شبكه بازويي در جراحي هاي انذام فوقاني در يك كارآزمايي باليني تصادفي شذه

بويه1، امير عسيس سيف3

زميىٍ ي َذف : بلََك مٌ ذُ ّاي ماًًال ملسيوي باعث تقََيت اثرات بي حسي بيحس مٌ ذُ ّاي هََضعي هي شَ ًذ ٍ ايي اثرات با استفادُ ّوسهاى با هخذرّا تشذيذ هي گردد. بذيي ه ظََر در ايي هطالعهطالعِ، اثرات تجََيس ٍراپاهيل در غلاف شبنِ بازٍٍيي وراُ با ليذٍٍماييي ٍ س ف تاًيل هََرد بررسي قرار گرفتِ است.
ريش بررسي: ايي هطالعِ بصََرت يل مارآزهايي باليٌٌي تصادفي شذُ بر رٍٍي 45 بيوار ماًذيذ جراحي ّاي دست ٍ ساعذ اًجام شذ. پس از اًطباق بيواراى با هعيارّاي رٍد خرٍٍج، بيواراى بصََرت تصادفي بِ سِ گرٍگرٍُ تقسين شذًذ: گرٍگرٍُ اٍٍل فقط ليذٍٍماييي 5/1%؛ گرٍ دٍٍم ليذٍٍماييي 5/1% بِ وراُ 5 هيليگرٍم ٍراپاهيل؛ گرٍگرٍُ سََم ليذٍٍماييي 5/1% ب وراُ 5 هيليگرم ٍراپاهيل ٍ 5 هينرٍٍگرم سَ ف تاًيل دريافت مُردًذ. هذت زهاىٍ شرٍٍع بيحسي، طََل هذت بي حسي، ٍ تغييرات و ديٌٌاهيل شاهل ضرباى قلب ٍ فشار خََى سيستََليل ٍ دياستََليل طي هراحل قبل، حيي پس از عول هقايسِ شذ.
يافت َا: ّر سِ گرٍگرٍُ از لحاظ هشخصات ا ليِ شاهل سي، جٌٌس، هحل عول جراحي، ٍ هذت زهاى عول جراحي از لحاظ آهاري اختلاف هعٌٌي داري ذاشتٌٌذ )05/0>p(. زهاى شرٍٍع بي حسي در ّر سِ گرٍگرٍُ هشابِ بََد ٍلي طََل هذت بيحسي در گرٍگرٍُ سََم ٍ دٍٍم بِ طََر هعٌٌي داري از گرٍ اٍٍل بيشتر بََد )0001/0;p(. يچ تغيير قابل هلاحظِ اي در سِ گرٍگرٍُ از ًظر وَ ديٌٌاهيل يافت ًشذ.
وتيجوتيجٍ گيري: ًتايج ايي هطالعِ ًشاى داد مِ ٍراپاهيل هي ت اًذ طََل هذت بي حسي را بِ طََر قابل هلاحظِ اي افسايش دّّذ ٍ استفادُ از آى در بيواراى ASA I با حذاقل تغييرات و ديٌٌاهيل وراُ خ اّّذ بََد.
ملمات مليذي: ليذٍٍماييي، ٍراپاهيل، سَ فٌ تاًيل، بلََك شبنِ بازٍٍيي، بي حسي، تغييرات وَ ديٌٌاهيل.

استبديبر بيهوشي دانشگبه علوم پزشكي تهران ، بيمبرستبن حضرت رسول اکرم )ص(، )*مولف مسئول(
دانشيبر بيهوشي دانشگبه علوم پزشكي تهران ، بيمبرستبن حضرت رسول اکرم )ص(
دستيبر بيهوشي دانشگبه علوم پزشكي تهران

مقدمه
تّ ٛن ٘اح٥ٝ ا٢ اذاْ ٞا اس ر ؽٟٟا٢ ٚ ٛثزا٤داد ت٣ درد٢ ت٣ حغ٣ در ا٘داْ اػٕ اَ خٟٔزٓاح٤ ٣ا وٙ تزَ درد تؼذ اس ػٕػُٕ اعت،)1( وٝ مٕ ا٤داد ؽزا٤ط طّ ٛب خزاح٣ تحزن عز٤ؼتز ت٥ٕار تؼذ اس ػٕ ،خطزات ٘اؽ٣ اس ت٥ ٛؽ٣ ػٕ٣ را و در تؼن٣ اس ت٥ اراٖ ٣ ت ا٘٘ذ تا ػٛٛارك ا طٔ ٛب حت ٣ ٔزي ٥ز زٔإٞزاٜ تاؽذ واٞؼ داد ٚ ٘٥شٚ تاػث واٞؼٚ
ٞش٤ ٞا٢ ت٥ ارعتا٘٣ ٌزدد.)3-2( تّ ٛن ؽثى آٌٌش٤لار٢ اغّّة تزا٢ ت ٣حغ٣ در خزاح ٣ٞا٢ دعت ٚ عاػذ ت٥ اراٖ عزپا٤٣ اداْ ٣ؽٛد.)2( ثٙٙا٢ ا٤ ت ٛن ٘اح٥ٝ ا٢، تشر٤ك دار ٞا٢ تٔ٣ حظ وٙ ذٜ در داٚٚرت ر٤ؾ٤ ا تٙ١ افّ٣ اػقاب اعت.)4( ت ظٛٛر تٟ ثٛد ؽذت ، و٥ف٥ت، س اٖ طٛطَٛ ت ٣حغ٣ دٔر ا٤ تّ ٛنٞا اس دارٚ ٞا٢ دٚ٤ٍز٢ ٘ظ٥زٔ خذرٞٞا، ت٣ وٌزٛتٙٙات، آدر٘اِ٥ دٌ شأ تاسٚ تتٝ زإٞزاٜ دار ٞا٢ ت ٣حظ وٙ ذ اٜعٗتفادٚاعتفادٜ ؽذٜ اعت.)7-5(
ٚراپٜأ ٥٤ ه غذٚٚد وٙ ذ وااَ وّّغ٥ اعت. وارتزد تُّ ٛن وٙ ذٜ ٞا٢ وا٘اَ وّّغ٣٥ دٓر تّ ٛن ٘اح٥ٝ ا٢ اسٜ اٚٚا٤ دٞدٞٝ 90 آغاس ؽذ.)8( طثك طاِِؼات ا٘داْ ؽذ، راپأ ٥ لادر اعت اثزات ت٣ درد٢ ت٣ حظ وٙ ذٜ ٞا٢ ٛمؼ٣ را تمٛ ٤ت وٙٙذ.)8( چٙ ٥ اثزات ت ٣درد٢ خذرٞٞا ىٕٗٔىٗ اعت تا تدٛ ٤شٞ شٔ اٖٗ غذٚد وٙ ذٜ ٞا٢ وا٘اَ وّّغ٥ٓ افشا٤ؼ٤ اتٞذ.)9( تز

شمبره اول، دوره اول، سبل اول ،پبئيز 1389 33 فصلنبمه علمي بيهوشي و درد

اعاط ا٤ دعت طاِِؼات، ت ٘ظز ٥زعذ و تا افشٚ دٖ ٤ه غٝذٚد وٙ ذٜ وٝا٘اَ وّّغٔ٥ اس لٝث٥ُ راپأ ٥ ٥تٛ اٖ ٔذت ت٥ذرد٢ را افشا٤ؼ دٓاد. اس عٛ٢ د٤ٍز تُا تٛٔ خ تٝ ػٛٛارك خا٘٘ث٣ ٘اؽ٣ اس ا٤ دعت دار ٞا تتٝ خقٛٝٛؿ تاث٥ز تز رٚ٢ ٚمؼ٥ت ٕٞٛدٛد٤ أ ٥هٝ فزد، اس ا٤ ػأ تٝ ػٙ اٖ٤ هٜ ٤ضٌ٣ حذٚٚد وٙ ذٜ در اعتفادٗ اس آٟا اْ تزدتزدٜ ؽذ اعتٜ.)10( ت ٞز حا ا٤ عٛ اَ ٔطزح اعت ووٝ آ٤ا اعتفاد اس رٝاپأ ٥ دَر تّتّٛوٟا٢ ٛمؼ٣ ٥تٛ ا٘٘ذ ٛخة تغ٥٥زات٣ در ٚمُؼ٥ت ٕٞٛدٛد٤ أ ٥ى٣ ٌزدٔد.
تز اعاط عٛٛالات ٔطزح ؽذؽذٜ، تز آٖ ؽذ٤ وٝ تا طزاح٣ ٤ه وارآسٔٔا٣٤ تاِ٥ٙ٣ تقٖادف٣ ؽٓذ، اثز اعتفاٜداعتفادٜ ش اٖ راپأ ٥ُ تا٤ ا تذ عٛ فٙ تا٘٥ را تٟ زا ٥ذٚوا٥٤ٗ تز رٚ٢ تّ ٛن ؽٚثىٝ تاسٚ٤٣ ٛرد تزرع٣ لِزار دٞ ٥ٓ.
روش مطالعه
طاؼ حامز تقٛٛرت٤ ه وارآسٔٔا٤٣ تاِ٣٥ تقادف٣ ؽذ دٚ عٛ وٛٛر ا٘داْ ؽذ. ا٤ ٔطاِؼٙ تز رٚ٢ ت٥ ارا٘٣ وٝ وا٘٘ذ٤ذ ػٕػُٕ خزاح٣ اذاْ ف لٝا٘٣ تٛ دٜ ٚ ت ٔزاوش حنزت رعٛ اوزْ )ؿ( حنزت فاطٕفاطٕٝ )ط( زاخؼٝ وزدٜ ت د٘٘ذ فٛٛرت پذٚ٤زفت. ٔؼ٥ارٞٞا٢ رٚٚد تزا٢ طاِؼ ؽأ ت٥ اراٖ ت٥ 20 تا 50 عاَ وا٘٘ذ٤ذ ػٕ خزٝاح٣ اذاْ ف لا٘٣ تا اعتفاد اس ت ٛنٚ ٘اح٥ ا٢ آٌ ش٤لار٢ تٛد. ت٥ اراٖ تا حذٚد٤تٜ حزوت در ا٘ذاْ ف لا٘٣، فقُ ؽا٘، خٛٛد ٘مـ ػقث٣ در ا٘ذاْ زتٛ ط ، ػذْٔ خٛٛد عطح ٛؽ٥ار٢ وأ ، اػت٥اد تٝ ٛاد ٔخذر ٚ اتتلا تتٝ ت٥ٕار٤ٟا٢ سٔ ٥ ٙٝا٢ اس طاِؼٝ حذف ؽذ٘٘ذ.
پظ اسوغة رما٤ت وتث٣ اس ت٥ اراٖ ؽزوت وٙ ذٜ در طاِؼ، ت٥ اراٖ تقٛٛرت تقادف٣ تٝ ععٝ زٚ تمغ٥ ؽذ٘ٝ٘ذ. تٝ ٔحل لزار زفتٗ ت٥ٕار رٚ٢ تختٜ ،ٔٛ٘٥تٛٓٛر٤ًٙ اعتا٘٘ذارد ا٘داْ ؽذ. عپظ حذالُ
٥ذ٘اسٚ لاْ 30 ٥ىزٚ زْ /و٥ زْ تٝ ت٥ اراٖ تدٛ ٤ش پٔظ اس 5 دل٥مٔمٝ زاحُ تّ ٛن آٌٌش٤لار٢ ا٘داْ ؽذٚ. تزا٢ ت ٛن آٌش٤لار٢ اس 2 عز٘ 20 ٥ ٣ ٥تز پز ؽذؽذٜ تا اد٠ ت٣ حظ و ٙذ٠ ٛمًؼ٣ اعتفٔادّٜ ؽِذ. ا٤ عز٘ ٟا تزا٢ 3 زٚ آسٔٔا٤ؾ٣ تٝ تزت٥ة س٤ز آ ادٜٗ ؽذ٘٘ذ:
زٚ ااَٚ )ِ٥ذٚوا٥٤ٗ(: عز٘عزً٘ ااَٚ حاحاٚ٢ ٥ذٚوا٥٤ٗ
17 ٔ٥ ٣ ِ٥تز 5/1% + 3 ٔ٥ّ٣ ِ٥تزِ ز اَِ عاِ٥ٗ.
عز٘ دٚدْٚ حِاٚ٢ ٥ذٚوا٥٤ 10 ٔ٥ ٣ ٥تز 5/1%.
زٚ دٚدْٚ )٥ذٚواِ٥٤ٗ- راٗپأ ٥ُ(: عز٘زً٘ اٚ حاٚ٢
ِ٥ذٚوا٥٤ٗ 17 ٥ ٣ ِ٥تز 5/1% + راپَأ ٥ُ 5
ٔ٥ّ٥ زْ ) حّٔحَّٛ درّ 2 ٥ّ٣ ِ٥تز( + زٔ اَ عاِ٥ٗ 1
ٔ٥ّ٥ّ٥تز. عز٘عزً٘ دٚدْٚ حٔاٚ٢ ِ٥ذٚٚوا٥٤ٗ10 ٔ٥ّ٥ّ٥تز
.%1/5
زٌٚزٜٚ عٛعْٛ )ِ٥ذٚوا٥٤ٗ- راپأ ٥ُ-ع ف تا٘٥ُ(: عز٘عزً٘ ااَٚ حاحاٚ٢ ِ٥ذٚوا٥٤ 17 ٔ٥ّ٣ ِ٥تز 5/1% + راپأ ٥ُ 5 ٥ ٥ زْ ) حّٔحَّٛ در 2 ٔ٥ّ٣ ِ٥تِز( + عٛ فٙ تا٘٥ 5
٥ىٔزّ زْىزٌٚزْ ) حّٔحَّٛ در 1 ٔ٥ ٣ ٥تز(. عز٘عزً٘ دٚدْٚ حٔاحاٚ٢ ِ٥ذٚوا٥٤ 510 ٥ ٣ ِ٥تز 5/1%.
تتٝ ت أتٕأ٣ ت٥ ارإاراٖ تطٛٔٛرّ٤ ىغاىغاٖ ِ٥ذٚوا٥٤ 405 ٥ ٥ زْ در ٘اح٥ٝ آٌش٤لار٢ تشر٤ك ؽذ. تشر٤كٗ تقٛٛرت ؤ روٛ را٘ )blind( ٚ تتٝ طٛر٤ ىغاٖ تٛٛعط٤ ه ٘فز ا٘٘داْ ؽذٝ.
اندازهگيري پيامدها
پ٥أ ذٞٞا٢ ٛرد عٙٙدؼ ؽأ سٔ اٖ ؽزٚٚع ت٣ حغ٣، طٛ ٔذتٔ ت٣ حغ٣، فؾارُ خٛ ع٥غت ٥ه ٚ
د٤اعَٜتاعتِٛ٥ه مزتاٖ لّة ت٥ اراٖ تٛدِ. وّ ٥ٝ ا٘ذاس ٥ز٢ ٞا تٛٛعط فزد٢ و اس زٚ ثٙٙذ٢ اطلاػ٣ ٘ذاؽتٌ فٛٛرت ٌزفت. سٔ اٖ ؽٝزٚٚع ت٣ حغ٣ در فٛ افُ

شمبره اول، دوره اول، سبل اول ،پبئيز 1389 31 فصلنبمه علمي بيهوشي و درد
5 دل٥مٝ ا٢ در 4 خٟ ت لغٕٕت ٔ٥ا٘٣ عاػٜذ ٛمٖغ ػػُٕ خزاح٣ تٝ فٛٛرت تحز٤ه تا اعتفاد اٚسٚ ع س )pinprick( چه ٣ ؽذ. در فٛٛرت ػذْ پاعخٜ حغ٣ تٝ تحز٤ه، س اسٔاٖ ؽزٚع ت٣ حغ٣ ثثت ٚ اخاس ؽزٚٚع خزاح٣ دادٜ ٔ٣ ؽذ. پظ اس ا٘تماَ ت٥ٕار تٝ ر٤ىاٚر٢، ٞز 5 دل٥ممٝ ٚمؼ٥ت حغ٣ ا٘ذاْ ٛرد ٘ظز ٔطاتك فٛٛق تزرع٣ ٣ ؽذ ٚ در فٛرت تزٌٌؾت حظ پاعخ ٔثثت تٝ تٔحز٤ه تا عٛ سٖ، دٚٚر٠ ت٣ حِغ٣ خٚاتٕ ٤افتٝ تّّم٣ ٣ ٌزد٤ذ. فؾار خٛ ع٥غتٛ ٥ه ،د٤اعتٝاعتِٛ٥ه تؼذادٔ ٘ثل ت٥ اراٖ در چٟار زحّ تذٚ رٚٚد تٝٛ اتاق ػٕ، تلافافّ پظ اس ت ٛن، پظ اسٝ ػٕػُٕ خزاحٜ٣، در ر٤ىاٚر٢ پظ اس ات اْ ت٣ حغ٣ ا٘ذاس ٌ٥ز٢ ٚ ثثت ؽذ.
روش تجسيه و تحليٜل داده ها
دادٜ ٞا٢ تذعت آ ذ تٛٛعط زْ افشار آٔٔارٜ٢ SPSS 11 ٛرد تدٍش٤ٝ ٚ تحّ ٥ لزار ٌزفت. دادٜ ٞا٢ ووٕ٣ تقٛٛرت ٥ا٘ ٥ٗ ٚ ا٘٘حزُاف ٔؼ٥ار داد ٞا٢ و٥ف٣ تقٛٛرت فزاٚ ا٘٣ درفذ فزا ا٘٣ ٕا٤ؼ دادٜ ؽذٜ اعت. تزا٢ ٔما٤غٝٚ ت٥ عٝ زٚ درٔ ا٘٣ اس آسٔآسٖٔٛ ٞا٢ آٔٔار٢ وا٢ دٚ آ٘اِ٥ش ٚار٤ا٘٘ظ٤ ىطزفٝ )One Way ANOVA( رٚٚٚػ Post Hoc Tukey اعتفاداعتفادٜ ؽذ. عطح ؼٙ ٣ دٚار٢ در ا٤ٗ طاؼٔطاِؼٝ در حذ 05/0 در ٘ظز زفتٌزفتٝ ؽذ.
نتايج
تؼذاد 45 ت٥ٕارٕار )ؽأ 5 سسٖ 40 ٔزد( وا٘٘ذ٤ذ ػػُٕ خزاح٣ ا٘ذاْ فٛ لا٘٣ وٝ ٙطثٚك تا ٔؼ٥ارٞٞا٢ رٚٚد خزٚٚج ت د٘٘ذ در ا٤ پضِٚ ٞؼ ٛرد تزرع٣ لزار زفتٙٙذٚ. خذخذَٚ 1 ٔؾخقاٗت ااِٚ٥ٝ ت٥ اراٖ را تٝ تفى٥ه در عٝ زٚ تّ ٛن ؽثىٝ تاسٚ٤٣ ؾٜاٖ ٣ دٞٞذ. تٛٛس٤غ عٙ٣ خٙٙغٜ٣ در ٞز ع زٚ ؾٔات ت د تفاٚٚتٚ ؼٙ ٣ دار٢ اس ِحاٝظ آٔٔار٢ تاٝ٤ ىذ٤ٍزٚ ذار٘٘ذ
)05/0>p(. چٙ ٥ تٛٛس٤غ حُ ػٜٕ خزاح٣ اذاْ ف لا٘٣ )دعت٤ ا عٗاػذ( در ع زٚ ؾاتٝ تٛد. طٛ ٔذت ػٕػُٕ خزاح٣ ٘٥ش تفاٚتٝ ؼٙ٣ دار٢ ت٥ٗ عَعٝ زٌٚزٜٚ ٘ذاؽت )خذٚ 1(. تٛعط س اٖ ؽزٚٚع ت٣ حغ٣ ت٥ ععٝ زٚ اس ِحاظ آٔٔار٢ اختلافٍ ؼٙ ٣ دار٢ ٘ذٗاؽت )05/0p>( )خٜذٚ 1(. ا٘ و در خذخذَٚ 1 ؾا٘ؾاٖ داددادٜ ؽذ اعَت تٛٛعٞط ٔذٛتٝ٘ ت٣ حٝغ٣ در زٌٚزٜٚ عٛعْٛ 9/87/200 دل٥ممٝ ٚ در زٌٚزٜٚ دٚدْٚ 8/17185 تٛٛد ووٝ در ٔما٤غغٝ تا زٌٚزٜٚ اٚاَٚ ووٝ
٥ذٚوا٥٤ تزا٢ تّ ٛن اعتفادٜ ؽذ )9/85/132( تِطٕٛٛر لاتُٗ لاحٖظٝ ا٢ افشا٤ؼ داؽتٜٜ )0001/0;p(.
چٕٙٞچٙ٥ٗ افشٚ د ع فٙ تا٘٥ در زٚ عٛ ت تزو٥ة ٥ذٚوا٥٤ ٚ راپأ ٥ تطٛٛرُ ؼٙ ٣ دار٢ ٔذْت ت ٣حغ٣ را ٘غثت ت زٌٚزٚٞ٣ و تزو٥ة ِ٥ذٚوا٥٤ٗ ٚ راپأ ٥ را در٤افتٝ وزٖدٜ ت د٘٘ذٝ افشا٤ؼ داد )002/0;p(. دُر د ٛع ٣ت ا ٌفت و تٛعط طٛ ٔذت ت ٣حٜغ٣ در زٚ ععٝ ت٥ؼ اس زٌٚٝزٜٚ ٞا٢ دٚ ٚ٤ هَ ٚ در زٚ دٚ ت٥ؼ اسٜ زٌٚزٜٚ٤ ه تٛٛد.
ٚمؼ٥تِ ٛد٤ أ ٥هِ ت٥ٕار تا ثثت فؾار خٛ ع٥غت ٥هٞ د٤اعتٛ ٥ه تؼذاد ٘ثل در 4 سٔ اٖٖ ختّّفٛ ٛردٚ ارس٤ات٣ لزار ٌزفتٕ ) ٛدار 1، 2 3(.
ٛدار 1 ٥ا٘ ٥ تؼذاد ٘ثل ت٥ ار٘ا ٛرد طاؼٚٔطاِؼٝ تٝ تفى٥ه عٔ زٌٚٗزٜٚ ت ٛنٖ در 4 سٔ اٖ ٛرد تزرع٣ را ؾا ٣ دٞٝٞذ. چٙ ا وٝ ؾاٞ ذٔؾاٞذٜ ٣ ؽٛد تؼذاد ٘ثل دٔر ٞ٥چ٤ ه اس زٌٚزٜٚ ٞا تغ٥٥زاتٔ ؼٙ ٣دٍار٢
٘ذاؽت )05/0>p(. ٛدار 2 3 تٝ تزت٥ةٕ ٥ا٘ ٥ فؾار خٛخٖٛ د٤اعتٛاعتِٛ٥ه٘ عٜ٥غتٛ ٥ه ت٥ ارإٔاراٖ ٛرٗد طاِؼٝ را تزحغة ععٝ زٚ تّ ٛن ط٣ 4 سٔ اٖ تفاٚٚت تزرع٣ ؾاٖ ٔ٣ دٞٞذ. ٞ٥چٍٚ اِختلاف ؼٙ ٣ داِر٢ ت٥ ٥ا٘ ٥ٗ فؾار خٛ د٤ا٘عٝتاعتِٛ٥هِ ٚ ع٥غتٛ ٥ه دٗر عٝٔ زٌٚزٜٚ ٚ ط٣ ٔزاحُٖ ا٘داْ طاؼٝ تذعت ٘٥أٔذ )05/0>p(.
جذيل 1- مشخصات بيماران مًرد مطالعٍ بٍ تفنيل سٍ گريٌ بلًك شبنٍ بازييي ي مشخصات شريع بي حسي
ليذيماييه 5/1% + يراپاميل + سًفىتاويل )55 = n( ليذيماييه 5/1% + يراپاميل
)n = 55( ليذيماييه 5/1% )55 = n(
31/4±8/9 14 )%93/3( 30/7±9/6 14 )%93/3( 30/6±8/6 12 )%80( هياًگيي سٌٌي )سال(*
هرداى )%(*

7 )%46/7(
9 )%60(
6 )%40( هحل عول جراحي* دست
8 )%53/3(
91±26/9
22/6±2
200/7±18/9

6 )%40(
90/2±28
22/1±1/7
185/2±17/8

9 )%60(
98±29/9
22/8±1/6
132/5±8/9 ساعذ
طََل هذت عول جراحي )دقيقدقيقِ( *
زهاى شرٍع بي حسي )دقيقدقيقِ( *
طََل هذت بي حسي )دقيقدقيقِ( **
* از لحاظ آهاري اختلاف هعٌي داري بيي سِ گرٍگرٍُ بذست ًياهذ )05/0>p(.
** اختلاف طََل هذت بي حسي در گرٍگرٍُ ليذٍٍماييي5/1% + ٍراپاهيل + سَ فٌ تاًًيل از لحاظ آهاري با دٍ گرٍگرٍُ ديگر هعٌٌي دار است )0001/0;p(

شمبره اول، دوره اول، سبل اول ،پبئيز 1389 32 فصلنبمه علمي بيهوشي و درد

50
60
70
80
90
100
time 0
time 1
time 2
time 3
HR (/min)
Lidocain 1.5%
Lidocain 1.5% + Verapa
mil
Lidocain + Verapamil + Sufentanil



قیمت: تومان


دیدگاهتان را بنویسید