مقایسه شیوع سردرد پس از بی حسی اسپاینال با دو روش مدیه و پارامدیه در بیماران با جراحی ارتوپدی

فرامرز مصفا1، خدامراد کریمی*2، سید حسن خوشنویس1

زمینه وهدف: بیبیًُشیًشی اسپاویال یکی اس ایمه تزیه ريشريشُایُای بیبیًُشیًشی با میشان ععًارضًارض کم می باشذ. شایع تزیه عارضٍ آن سزدرد پس اس عمل یا ببٍ عبارتی سزدرد پس اس سسًراخًراخ شذگی ديرا میباشذ. داوسته فاکت رفاکتًرَاَا ی تأثیزگذاربز ريی میشان بزيس سزدرد پس اس اسپایىال یا سزدرد پس اس سسًراخًراخ شذگی ديرا ااَمیتَمیت دارد . بسیاری اس فاکت رفاکتًرَایَای تأثیز گذار در بزيس ایه سزدرد مطالعمطالعٍ ي مشخص شذشذٌ است ي در ایه مطالعلعٍ بزيس سزدرد در دي ريش مذیان ي پارامذیان با َمَم مقایسمقایسٍ شذشذٌ است.
1268732128266

Downloaded from jap.iums.ac.ir at 12:59 IRST on Tuesday October 17th 2017

Downloaded from jap.iums.ac.ir at 12:59 IRST on Tuesday October 17th 2017

موادوروشها: در یك مطالعمطالعٍ کار آسمایی بالیىی تعذاد 150 بیمار کاوذیذ جزاحی ارتارتًپذیًپذی ککٍ ببٍ لحاظ سه ي جىس با یکذیگز ماَماَىگَىگ شذشذٌ ببًدوذًدوذ ببٍ صصًرتًرت تصادفی در دي گزيگزيٌ مذیان ي پارامذیان قزار گزفتىذ. بیماران با ريش َایَای مذکمذکًرًر بیبیًُشًش شذوذ ي یك ريس پس اس جزاحی يجيجًدًد سزدرد پس اس سسًراخًراخ شذن ديرا (PDPH) در بیماران بزرسی ي مقایسمقایسٍ شذ.
نتايج: تفايت معىی داری در دي گزيگزيٌ ییٍ لحاظ سه ي جىس يجيجًدًد وذاشت. در گزيگزيٌ مذیان 7 بیمار )3/9%( ي در گزيگزيٌ پارامذیان 8 بیمار )3/10% ( دچار PDPH شذشذٌ ببًدوذًدوذ ککٍ تفايت آماری معىی داری را وشان ومی داد.
(p=0/875(
نتیجه گیري: تفايتی ببٍ لحاظ بزيس عارضعارضٍ سز درد پس اس بیبیًُشیًشی اسپایىال با ريش مذیان ي پارامذیان يجيجًدًد وذارد.
كلمات كلیدي: بیبیًُشیًشی اسپایىال، ريش مذیان، ريش پارامذیان، سزدرد پس اس بیبیًُشیًشی اسپایىال

)1( استبديبر بيهوشي دانشگبه علوم پزشکي شهيد بهشتي، بيمبرستبن اختر
)2( دستيبر بيهوشي دانشگبه علوم پزشکي شهيد بهشتي )*مؤلف مسئول(
1268732128266

Downloaded from jap.iums.ac.ir at 12:59 IRST on Tuesday October 17th 2017

Downloaded from jap.iums.ac.ir at 12:59 IRST on Tuesday October 17th 2017

مقدمه
ت٘ ؽٖ اعپا ٌالٕ در هٍما غ تا ت٘ ؽٖ ػوَ هٖ ررٍػٍػ كن خطزتز تَ دُ ت دِل٘٘ل آًكْآًكِ فالذ ػََارك ت٘ ؽٖ ػوَ هٖ اعت، تزإ پشؽكاى جذات٘ت داْرد.)1( ل٘٘كي اٗٗي رٍٍػ ٘ش دارإ ػَ ارضٖ اعت كِ ؽا ؼتزؽاٗؼتزٗيٗي ػارضػارضِ عزدرد ه٘ثاؽذه٘ثاؽذ. )3،2( عزدرد پظ اس عَراخعَراخ ؽذگؽذگٖ ددٍراٍرا postdural puncture )(headache-PDPH وچّوچٌ٘ي٘ي تذتذًثالًثال ت ؽتَْ٘ؽٖ اپ ذاپ٘ذٍرالٍرال ٍ ععَراخَراخ ؽذگؽذگٖ ععَْٕ در ططٖ آى ٍ اًجاماًجام پ كغ َىپًَكغَ٘ى كوزكوزٕ تؾخ قتؾخ٘قٖ ّنّن هوكي اعت اٗجاداٗجاد ؽؽَدَد. )5،4( ػلائن PDPH تا اس دعت رفتي ٍ ًؾتًؾت هاهاٗغٗغ هغشهغشٕ خاػًخاػٖ اس فضافضإ ااٌٗتزاتكالٌتزاتكال ٍ اتغاع ػزٍقػزٍق جوجوجوجوِ ااٗجادٗجاد ؽذؽذُ ٍ اًمثاكاًمثاك ددٍراٍرا ٍ كؾ ذكؾ٘ذُ ؽذى پزدپزدُ اّإ ه ٌضهٌٌض اطزاف ػزٍقػزٍق ؽز اؽزٗاًٖ ٍ ر ذٍرٗذٕ عثة عز درد ههٖ ؽؽَدَد.)8،7،6( PDPH ٗکٗک ػارضػارضِ هؾخـ ت ؽتَْ٘ؽٖ اعپا ٌالاعپاٌٗال اعت. عزدرد پظ اس اعپااٌٗالٌال ككِ تتِ ؽكل جٍجَدَد درد در ددٍ طزف فز ًتالفزًٍتال، اكغاكغٖ پ٘تالپ٘تال ٍ تتِ ططَرَر ؽاؽاٗغٗغ درد گزدى تز سه كٌذتزٍسه٘كٌذ، تا پ سپَسٗؾيٗؾي ؾغتًؾغتِ ٗاٗا ا غتاداٗغتادُ تؾذتؾذٗذٗذ ه ؾه٘ؾَدَد.)9( تزختزخٖ اس ػػَاهلَاهل تأثتأث٘ز٘ز گذار در اٗٗجاد ٍ ه٘٘شاى تزٍستزٍس آى ؽٌ اختؽٌاختِ ؽذ اعت. ػلاػلاٍُ تز عي ج اً جٌظ ه ًث ك تاُ ؽٍ َع تاِلاتُزٕ PDPH رٖا تجٍزتِ ه٘ كٌ ٌذ)10(، رٍٍِػ اتشار ت كار رفترفتِ ٘ش در تزٍس آى هَ ثزاًًذ. هٍطالؼات ًؾاى دادُ اًًذ كِ عًََسى تا لطز تشرگ تا عطح ت٘ شهاٗٗل

شمبره اول، دوره اول، سبل اول ،پبئيز 1334 24 فصلنبمه علمي بيهوشي و درد

(obliqe) احتوال تزٍٍس آىٖ را افشاٗٗؼٍ ه٘ ذّّذ. )11( وچٌ ٘ي تؼذاد دفؼات عؼ كزدى اٗٗجاد عََراخ هتؼذد ًمؼ اعاعٖ در اٗٗجاد اٗٗي ػارضِ دارًًذ.)1( تٍا جَد اًًجام هطالؼات هتؼذد در خقََؿ PDPH ػََاهل هََثز تز آى، ه ض ػات ظ٘٘ز ر ؽْ ارٍؽْإ پ ؾگ ز ، ٍ تكٌ ك اٗ ك تا ؽ٘ َع كٍوتز اٗٗي ػارض وزا ّغتٌٌ٘ذ وٖچٌٌاىِ هحل تحث تحم٘٘ك پشؽكِاى لزاُر دارد. تكٌ ل ص جذٗٗذ تز طزاح عَ سً إ هٌٌاعة تز ٍ كاتَتز هٌٌاعثتز هتوزكش ت دُ ٍ هتٕخقق٘٘ي ت٘ ؽٖ ّن در جْْتٌٌ ٗافتي رٍ ؽ إٗ ا كن ػارضْ تز تحم٘ك ه ك ٌذ. لذا در اٗي هطالؼهطالؼِ عؼعؼٖ ؽذؽذُ اعت تا ددٍ ررٍػٍػ هذٗاىهذٗاى ٍ پاراهذپاراهذٗاىٗاى ٍ تأثتأث٘ز٘ز آآًْاْا تز ه٘شاىه٘شاى تزتزٍسٍس عزدرد در ت٘واراىت٘واراى تحت ت ؽتَْ٘ؽٖ اعپااعپاٌٗالٌال ههَردَرد تزرعتزرعٖ لزار گ٘زدگ٘زد.
مواد و روشها
هطالؼهطالؼِ حاضز اساسًَعَع هطالؼات تحل لتحل٘لٖ اعت ككِ در لالة ٗکٗک هطالؼهطالؼِ كارآسهاكارآسهاٖٗ تالتالٌٖ٘ دارادارإ گزگزٍُ
ؽاؽاّذّذ Clinical Trial with control group)) ااًجامًجام ؽذؽذُ اعت. جوؼجوؼ٘ت٘ت تحت هطالؼهطالؼِ ها ػثارت ت دتَدًذًذ اس تت٘واراى٘واراى كاذكاًذٗذٗذ جزاحجزاحٖ ارت پذارتَپذٕ لگي ٍ ااًذامًذام تحتاتحتاًٖ ككِ در عال اعالْإ 1387-1386 تتِ تت٘وارعتاى٘وارعتاى اختز تتْزاىْزاى هزاجؼهزاجؼِ كزدكزدُ ت دتَدًذ. وّوِ تت٘واراى٘واراى اس ًظزًظز ضؼٍضؼ٘ت٘ت علاهتعلاهتٖ ٍ ف ش كف٘شٗكٖ در II ٍ ASA I لزار داؽتداؽتٌذٌذ. هؼ ار اهؼ٘ارّإ خزخزٍجٍج اس هطالؼهطالؼِ ػثارت تََد اس عاتمعاتمِ جٍَجَدَد عزدرد ه٘٘گزى ٗا زگَّزگًَِ عزدرد هشهي دٗٗگز، ت٘ ؽٖ ػوَ هٖ ّوشهاى ت٘٘ؼ اس ٗک تار الذام ت عََراخ كزدى دٍٍٍرا. ت٘٘واٍراىٍ
ت فََرت تقادف عاد در ك اس گز ا رٍػ هذٗٗاى ٗا پارٍاهذٗٗاى لزارُ ه گزفتٌٌذ. ت٘٘وارُاىٍ د گزٍ اس ًظز عِي جٌٌظ وا ٌگٍ ؽذُ تَ دًًذ تزإٍ اٗٗيُ هٌ ظََر ت اسا ّز ت٘٘وار گز هذٗٗاى، ا ل٘اٍل٘ي٘يِ ت٘٘وار وجٌٌظ ت٘ وارٕ كِ تِ لحاظُ عٌ در دّ هؾاتِ لزار داؽتٍ ٍارد گزٍگزٍُ پاراهذٗٗي ه٘٘ؾذٖ.
1268732128266

Downloaded from jap.iums.ac.ir at 12:59 IRST on Tuesday October 17th 2017

Downloaded from jap.iums.ac.ir at 12:59 IRST on Tuesday October 17th 2017

ت٘٘واراى اس ًظز هاٗ غ درهاً ٗكغاىٖ ؽذًًذ ؼٌ تِ و ت٘٘واراى لثل اس الذام تتِ ت٘ ؽتَْ٘ؽٖ اعپاٍ ٌالٖ500 ه٘ ل٘ٔ ل٘٘تزعزمٕ كز غِتالَ ئ٘٘ذ داد ؽذ. دار هََرد اعتفٍاد تزا و ت٘٘واراى هاُركاً٘ي 5/0% اٗ شٍتار تَد عَُسى هَرد اعتفاد تزإ و ت٘٘واراى عََسى crowford ؽوارً 25 تَد. تزإ اًًجام رٍٍػٖ هذٗٗي ت٘وار٘وار در پ سپَسٗؾيٗؾي ؾغت ٗاٗا لتزال لزار ه گزفت ت ع لتَع٘لِ لغشالغشاًذىًذى اًگؾتاًگؾت اس تالا تتِ پاپاٗ٘ي٘ي در فضافضإ تت٘ي٘ي ه زهْزُ اإ ددٍمٍم ٍ ععَمَم، ععَمَم ٍ چچْارمْارم، ٍ ٗاٗا چچْارمْارم ٍ پپٌجنٌجن در خط ٍعطٍعط الذام تتِ ٍاردٍارد كزدى ععَسىَسى ه گزده٘گزدٗذٗذ. تزاتزإ رٍػرٍػ پاراهذپاراهذٗاىٗاى تت٘وار٘وار در پ سپَسٗؾيٗؾي لتزال لزار هه٘گزفت٘گزفت 1 عات٘وتزعاًت٘وتز تتِ خارج ٍ 1 عاتعاًت٘وتز٘وتز تتِ طزف ككَدالَدال اس سائذسائذُ اعپااعپاٌَٗطَط تا ساساٍِٗ 15 تتِ عوت عفالاد ٍ هذهذٗالٗال ٍاردٍارد هه٘ؾذ٘ؾذ. در ّزّز ددٍ ررٍػٍػ ففَقَق لثلثِ ععَسىَسى در هحَرهحَر ط لاطَلاًٖ لزار هه٘گزفت٘گزفت.
ٗکٗک ررٍسٍس پظ اس ػول جزاحجزاحٖ ضؼٍضؼ٘ت٘ت عزدرد تت٘وار٘وار پظ اس ت ؽتَْ٘ؽٖ اعپااعپاٌٗالٌال تتَعطَعط دعت٘اردعت٘ار ت ؽتَْ٘ؽٖ د گزدٗگزٕ ككِ اس رٍػرٍػ ههَردَرد اعتفاددُ اطلاع ًذاؽتًذاؽت تزرعتزرعٖ ه گزده٘گزدٗذٗذ. ت وارات٘واراًٖ ككِ دارادارإ عز درد ددٍ طزف فزفزًٍتالًتال، اكغاكغٖ پ٘تالپ٘تال ٍ ٗاٗا درد گزدى ت دتَدًذًذ ككِ تا پ سپَسٗؾيٗؾي ؾغتًؾغتِ ٗاٗا ا غتاداٗغتادُ تؾذٗذتؾذٗذ هه٘ؾذ٘ؾذ تتِ ػػٌَاىَاى PDPH در ًظز گزفتٍگزفتِ ه٘ ؾذًًذ.
پظ اس اتوام جوغ آ ر داددادُ ّا اطلاػاتٍ خام ٍاردٍارد تزاه ًزم افشارٕ 15-SPSS گزدٗٗذ اس آسهَى 2-Chi تزا آال٘٘ش آهارآهارٕ اعتفادُ گزدٗٗذ. حذِ آهار هؼٌهؼٌٖ دار در اٗٗي هطالؼهطالؼِ 05/0 در ًظز گزفت ؽذُ اعت.
نتایج
75 ت٘٘وار در گزٍ هذٗٗاى 75 ت٘٘وار در گزٍ پاراهذٗٗاى لزار گزفُتٌٌذ. در ّز دٍ گزٍگزٍُ 48 ت٘٘واُرُ )64%( هذكز 27 ت٘٘وار )36%( ه ًث تَ دًًذ. ه اگ٘٘ي عي ت٘واراى گزٍ هذٗٗاى 12±48 عال ٍ در گز پاراهذٗٗي 15±52 عال تَد ككِ تفاتفاٍتٍت هؼٌهؼٌٖ دار رُا ًؾاى و٘ ذّّذ )25/0P=(. در كل پاشٍدُ ت٘٘وار )10%( دچار عزدرد پظ اس عََراخ ؽذگ دٍرا ؽذًًذ ك ّفت هَرد )3/9%( در گزٍ هذٗٗاى ّؾتٌ هََِرد )7/10%( درٗ گزًٍ پاراهُذٍٗٗاى لزٕاٍر داؽتٌذ )ؽكل 1(. هما غهماٗغِ اٗي غُثتْا تفاٍت آهار هؼهؼٌٖ داردارٕ را ًؾاىًؾاى وًوٖ ددّذّذ.
(P=0.875 & Odds 0.676-)840.1 ratio:0.862, CI95%
14 تت٘وار٘وار تتِ ررٍػٍػ هحافظهحافظِ كاراكاراًِ تا دار ادارٍّإ ضذ الت اتالتْاتٖ غ زاعتز ئ ذغ٘زاعتزٍئ٘ذٕ ٍ اعتاهاعتاهٌَ٘فيَفي درهاى ؽذؽذًذًذ.
تزاتزإ ٗکٗک تت٘وار٘وار پچ اپ ذاپ٘ذٍرالٍرال تا خخَىَى ااًجامًجام ؽذ. ّ٘چ٘چ كذام اس تت٘واراى دچار ضا ؼضاٗؼِ ػقثػقثٖ سسٍدگذرٍدگذر ٍ ٗاٗا هاهاًذگارًذگار ؾذًؾذًذًذ.
اس ًظزًظز تزرعتزرعٖ اثز ججٌظٌظ تز ررٍٕ تزتزٍسٍس عزدرد اس 150 تت٘وار٘وار ههَردَرد هطالؼهطالؼِ 96 ت٘وارت٘وار هزد ت دتَدًذًذ ككِ 6 ههَردَرد )3/6%( عزدرد در آآًْاْا تزتزٍسٍس پپ٘ذا٘ذا كزد ٍ 54 ههَردَرد سى ت دتَدًذًذ ككِ 9 ههَردَرد )7/16%( دچار عزدرد ؽذؽذًذًذ. هما غهماٗغِ ااٗيٗي غثتًغثتْاْا تفاتفاٍتٍت آهارآهارٕ هؼهؼٌٖ داردارٕ را
ًؾاىًؾاى داد.
(P=0.041 & Odds 1.242-)857.4
.ratio:3, CI95%

14246350شمبره اول، دوره اول، سبل اول ،پبئيز 1334 25 فصلنبمه علمي بيهوشي و درد شکل 1: مقايسه میسان بروز سردرد در گروههاي مديان و پارامديان
بحث و نتیجه گیری
تاًتاٗجٗج ًؾاىًؾاى هه٘ذذّذّذ ككِ هه٘شاى٘شاى تزتزٍسٍس عزدرد در گزگزٍُ تا ررٍػٍػ پاراهذپاراهذٗاٗاى تت٘ؾتز٘ؾتز اس گزگزٍُ تا ررٍػٍػ هذهذٗاىٗاى هه٘ثاؽذ اها ااٗيٗي اختلاف اس ظزآهارًظزآهارٕ هؼهؼٌٖ دار وًوٖ تاؽذ. ػذم تفاتفاٍتٍت هؼهؼٌٖ دار تزتزٍسٍس عزدرد در ددٍ ررٍػٍػ را هه٘تتَاىَاى تتِ حًحَٓ ٗكغاىٗكغاى پارپارُ ؽذى ف ثز اف٘ثزّإ ط لطَلٖ ددٍراٍرا در ددٍ ررٍػٍػ ًغثت داد ككِ تا جٍَجَدَد ساساٍِٗ هختلف تتِ خاطز اعتَ اً إ تََدى دٍرا احتواٗلاً حًَحَٓ رٍٍد عََسى ٗكغاىِ اعت.
تاٗٗج ها تا تاٗٗج هطالؼِ هؾاتْ كِ در عال 1992 تََعٍط Dick در آلواى تز رٍ ت٘٘وٍارإى جزاحجزاحٖ پزٍعتات اًجام ؽذ اعِت تٕا حذ د
هتفاٍٍت ه٘ ثاؽذ. )12( سٗٗزا در هُطالؼ هذكََر ه٘٘شاى تزٍٍس عزدرد در رٍٍػ پاراهذٗٗاى را ت٘٘ؾتز اس هذٗٗاى گشارػٖ كزدًًذ. اٗٗي تفاٍٍت ؽاٗٗذ ت خاطز گزٍ إگزٍّْإ عٌ هتفاٍٍت در جزاحٖ پزٍٍعتات ًغثت تِ جزاحٖ ارت پذٕ تاؽذ ٗا اٗ كِ
ٗكغاىٗكغاى عاسعاسٕ دلدل٘ك٘ك ؽزاؽزاٗطٗط اس جولجولِ ًَعَع ععَسىَسى ٍ ههْارتْارت پشؽک ااًجامًجام د ذدٌّذٓ اعپااعپاٌٗالٌال ككِ در هطالؼهطالؼِ ها تكاررفت در هطالؼهطالؼِ آآًْاْا كوتز ت دتَدُ اعت. ٍ و طّوٌ٘طَرَر ها در هطالؼهطالؼِ خخَدَد چ اچٌاًچًچِ پاپاًكچزًكچز تت٘ؼ٘ؼ اس ٗکٗک تار اتفاق هه٘افتاد تت٘وار٘وار را اس هطالؼهطالؼِ خارج هه٘كزدكزدٗنٗن.
وچ ٘ي در خقََؿ تأث٘ز جٌظ تِز ررٍٕ ه٘٘شاى تزٍس عزدرد تاٗٗج ًؾاى ه ذّّذ ك ه٘٘شاى تزٍٍس عزدرد در جٌظ سِى در ّز دٍ رٍٍِػ هذٗٗاى پاراهذٗٗاى ًغثت ت جٌظِ هزد ت طََر هؼٌ دارٕ ت٘٘ؾتز تَ د اعت ك تا هطالؼاتٖ كِ دٖر گذؽت در اٗٗي خُقَؿ اًًجام ؽذ اعت هطاتمت
1268732128266Downloaded from jap.iums.ac.ir at 12:59 IRST on Tuesday October 17th 2017

Downloaded from jap.iums.ac.ir at 12:59 IRST on Tuesday October 17th 2017

دارد.)8( اٗٗي اختلِاف در ه٘٘شاى تُزٍٍس عزدرد دِر سًًاى را ه٘ تََاى ت حغاط تََدى ت٘٘ؾتز سًًاى ت كؾ ذگٖ پزد إ هٌ ٌض ك در ٌگام ًؾت هاٗٗغ هغشٕ خُاػٖ اس هحل عََراخ كزدى اتفاق ه٘ افتذ احتوالاً ه وتزٗٗي ػاهل اٗٗجاد عزدرد پظ اس اعپا ٌال اعت ًغثت داد.)6( ؽاّّذ اٗٗي هٍذػا ت٘٘ؾتز تََدى ه٘٘شاى تزٍٍس عزدرد إ كؾؾٖ
ه٘٘گزى در سًًاى هٖ تاؽذ.)12(
تاٗٗج اٗٗي هطالؼ ًؾاى داد كٖكِ اًًتخاب رٍٍػ هذٗٗاى ٗا پاراهذِٗٗاٗىٌ تأثً٘٘ز هؼٌٍ دًارٕ در تزٍٍس عزدرد پظ اس اعپا ٌال ًذارد لذا اًتخاب رٍػ
symptoms after S.A with mepivacaine.
Anesth Analg 2005 ; 101:661-.5

Esmaoglu A, Akpinar H, Ugar F. Oral multidose caffeine paracetamol combination is not effective the prophylaxis of PDPH. Jelin Anesth 2005; 17:58-61.

Vaquero Roncerol M Sanchezmonotro FJ, Muriel Villoriac. Effectivness of Epidural administration of salin solutions to prevent or treat PDPH Rev ESP Anesthesiol Remain 2004; 51 (10): 58994.

Kullina P, Cpaigop Weingarton T. Interathecal injection of Epidural blood patch; Emerg Radiol 2004;11(1): 56-9.

Hafar J , RVPPD, Wollbrack M, Engel J, Hempelmann G. the effect of needle type and immobilization on pot spinal headach. Anaesthesist. 1998; 47(6): 518.12

Dick W, Janik R. Post spinal headache Its Incidence following the median and paramedian techniques. Anasthsist
1998; 41(3): 137-41
پاراهذٗٗاى در ت٘ واراً كِ وكارٕ خََب ًذارًذ ٍ تَ اائٖ گزفتي پ سٖٗٗؾي هٌاعة را ذارًًذ ت٘٘واراى هغي كِ دارإ تغ ٘زات دصزات٘ دٍر عتََى فمزات ٍ فضا إ ت٘ي ه زُ إ غٍَتٌٌذ رٍٍػ هٌٌاعة تذٍٍى خطز افشاٗٗؼ عزدرد ٗا ػََارك ػقثٖ هٖ تاؽذ.

Fujiwara K, Sakuramoto C, Okutomi T. The sportte needle deacrease the incidence of post spinal headache, Masui 1993; 42(7):1086-90.

Ready LB. Cuplin S, Haschke RH. spinal needle determinants of rate of trans daral flaid leak Anesth Analg 1999; 69:
457-.26

Mihic DN: Post spinal headache and relationship of the Needle bevel to Lungitudinal fibers, Reg Anesth
1998;10:76-82.

Safa Tiseront V, Thormunn F, Malassine P: Effectivness of Epidural blood patch in the management of postdural puncture headache Anesthesiology 2001; 95:334-
.8
Ahsan VL Haq M, Amin S, Javid S. Paramedian technique of spinal Anesthesia in elderly patient. J Coll Physicians Surg Pak 2005;15 :1601-7.
Krobbaban B, Kumkeaw S, Pakdeesirivog N, Diregpoke S. Comparsion of pos tanesthetic complaints after GA and S.A in patients undergoing lower limb surgery. J med Assocthia 2005; 88 (7):
909-.31

1268732128266Downloaded from jap.iums.ac.ir at 12:59 IRST on Tuesday October 17th 2017

Downloaded from jap.iums.ac.ir at 12:59 IRST on Tuesday October 17th 2017

Ya Deau JT, Liguri GA, Zagas VM, The incidence of transient Neuroglogic

شمبره اول، دوره اول، سبل اول ،پبئيز 1334 22 فصلنبمه علمي بيهوشي و درد

Comparison the incidence of PDPH after median and paramedian spinal anesthesia technique in patients undergoing orthopedic surgery

Faramarz Mosaffa1, Khoda-morad Karimi*2, Seyed-hassan Khoshnevis1

Abstract

Background and aims
Spinal Anesthesia is one of the safest Anesthesia methods with lower complications. The most common complication of spinal anesthesia is postdural puncture headache (PDPH) and it is very important to know which factors may increase the incidence of it, some factors that have relationship among variable and postdural puncture headache are studied and demonstrated.
Method and material
In a clinical trial study 150 patients who matched by age and sex, entered in following groups: median and paramedian techniques, randomly. Spinal puncture after the preparation of the patient performed in sitting position (for median approach or lateral position (for para median approach), the study was carried out in a double blind fashion, patients were evaluated 1 st postoperative day by an other Resident whether they have a headache or any related problems. Results
1268732128266Downloaded from jap.iums.ac.ir at 12:59 IRST on Tuesday October 17th 2017

Downloaded from jap.iums.ac.ir at 12:59 IRST on Tuesday October 17th 2017

There were no difference between the two groups by sex and age. 7 patients (9.3%) in median and 8 patients (10.7%) in paramedian groupe had PDPH (P=0.875 & Odds ratio: 0.862, CI95%
0.676-)840.1
Conclusions
There was no difference between the two methods in the incidence of PDPH.
Key Words: Spinal Anesthesia, median techniques, paramedian techniques, PDPH.

Journal of Anesthesiology and Pain 2010;1(1):23-28.

Assistant professor of Anesthesiology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences (SBUMS), Akhtar Hospital
Resident of Anesthesiology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences (SBUMS), (*Correspondence author)

شمبره اول، دوره اول، سبل اول ،پبئيز 1334 23 فصلنبمه علمي بيهوشي و درد



قیمت: تومان


دیدگاهتان را بنویسید